开篇先划重点：筛查结果“异常”≠“确诊肺结核”，它更像一个“提醒信号”——提醒我们需要多做几步检查，把情况彻底搞清楚。下面这份“处置路线图”，请您收好。

情况一：有肺结核密切接触史

怎么判断“密切接触”？

和活动性肺结核患者在一个屋檐下住过、同班上课、同宿舍休息，或者家人中有患者，都算。

你该怎么做？

· 不管初筛（皮试/胸片）结果正常还是异常，都建议主动到结核病定点医院做进一步评估。

· 医生会安排做PPD或IGRA（γ-干扰素释放试验）或EC（重组结核杆菌融合蛋白）皮试，15岁及以上的会同时安排做胸片，综合判断。

· 根据检查结果，定点医院会区分是潜伏感染（身体里有结核菌但没发病）还是活动性结核（已经发病）。

· 如果评估为潜伏感染，医生会与您沟通是否采取预防性治疗——这就像给免疫力“加道保险”，能大大降低以后发病的风险。

情况二：存在肺结核可疑症状

以下任一症状均要警惕！

记住“2周+”关键词：

咳嗽、咳痰超过2周

痰中带血丝或血块

午后低热、晚上睡觉出汗（盗汗）

没力气、不明原因变瘦、胸痛

您该怎么做？

· 请尽快直接去结核病定点医院就诊，不要等学校统一安排复查，时间很宝贵。

· 医生会安排做胸片和结核分枝杆菌分子生物学检查/痰涂片/培养等检查。

· 如果确诊活动性肺结核，一定要规范治疗，并凭定点医院开具的返校证明才能返校。

· 在检查结果出来前，请全程佩戴好口罩，尽量避免和学校其他同学接触，这是对自己和同学的保护。

情况三：PPD中度/强阳性，或EC皮试阳性，

或IGRA阳性

先记住一句话：皮试阳性=体内可能有结核菌感染，但≠得了肺结核！

很多孩子皮试红了肿了，家长很着急——其实大部分只是潜伏感染，根本不用慌。

您该怎么做？

· 必须拍胸片，同时在医生指导下开展结核病病原学等检查，并如实告诉医生有无结核可疑症状和接触史。

· 如果胸片正常、没有症状、病原学结果阴性 → 排除活动性结核病后，诊断为潜伏感染，专科医生评估后可考虑预防性治疗，不影响正常学习。

· 特别叮嘱：千万不要因为皮试阳性，就自己买抗结核药吃！用药必须由定点医院医生评估后开具，自己乱吃有风险。

情况四：胸片结果异常

（如肺部阴影、可疑病灶）

您该怎么做？

· 第一时间去结核病定点医院复诊，带上初筛的胸片或报告。

· 医生会酌情加做CT、痰检、IGRA/EC皮试等，目的是鉴别清楚：

    → 是活动性结核？

    → 是普通肺炎？

    → 还是陈旧性病灶（比如以前感染过，自己好了留下的“疤痕”）？

· 如果是活动性结核，按医嘱治疗，并办理离校/返校手续；

· 如果明确是陈旧性病灶，医生会出具医学证明，您可以正常入学，之后按医生建议定期随访即可。

情况五：确诊结核潜伏感染

先弄明白：什么是结核潜伏感染？

· 身体里感染了结核菌，但免疫系统暂时把它“控制住”了；

· 没有症状（不咳嗽、不发烧）、胸片正常、不传染他人；

· 只有通过皮试、IGRA等专业检查才能发现。

如果医生告诉您“确诊潜伏感染”，接下来该做什么？

 听医生的，评估是否需要预防性治疗

· 不是所有人都必须预防性治疗，但以下人群通常建议治疗：

    → 学生、儿童、青少年；

    → 免疫力较低者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期用激素者）；

    → 近期有明确结核病密切接触史者。

· 预防性治疗能降低60%~90%的发病风险，是保护自己和同学的有效手段。

 如需治疗，务必规范、全程

· 治疗方案由定点医院医生制定，化学性预防性治疗和免疫性预防性治疗都可以；

· 化学性预防性治疗服药期间需定期复查肝功能（医生会告知复查时间）；

· 常见轻微副作用（如恶心）可找医生调整，切勿擅自中断。

 如暂不服预防性治疗，必须加强自我监测

· 每天关注有无咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰，发热、盗汗等结核病可疑症状；

· 一旦出现上述症状，立即到定点医院就诊。

 不影响正常上学，但需配合随访

· 潜伏感染不属于传染病，不需休学，可正常上课（仅针对新生筛查发现的潜伏感染者）；

· 对于没有进行预防性治疗的潜伏感染者需在筛查后6月末、12月末、24月末到定点医院进行胸片随访，出现可疑症状立即转诊定点机构。

一句话总结：潜伏感染不可怕，听医生话，该治疗就治疗，该观察就观察，稳稳当当保健康。

最后，再叮嘱几句贴心话

· 入学筛查只是“第一道防线”，异常≠确诊，既不要恐慌，也千万别忽视。

· 所有检查报告（皮试结果、胸片、CT、痰检单）请一定保管好，后续建档、复学审核都要用。

· 在校师生如果出现咳嗽咳痰超过2周，不管筛查结果如何，都请及时到医院排查。

· 复查、用药、复学，全部以结核病定点医疗机构和疾控结防专业人员的评估为准，不要轻信网络或他人经验。

复查就诊地点（一定要到结核病定点医院的结核门诊复查）

如果您还有不清楚的地方，欢迎致电当地疾控中心结防科或定点医院咨询，我们随时为您解答。

祝所有同学健康入学，安心读书！

隆昌市疾病预防控制中心 结核病防治科