基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，临床以高热、皮疹、关节痛等为主要特征。

一、基孔肯雅热的认识

1、病因病机

湿热疫毒通过蚊虫叮咬侵入人体，初期郁于肌表，表现为发热、恶寒：邪气深入则阻滞经络，导致关节红肿热痛；湿热郁蒸肌肤可见皮疹，热毒内陷可能引发出血或神昏。

2、临床表现

潜伏期1～12天，常为3～7天。

（1）发热：急性起病部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。

（2）关节痛：为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。　

（3）皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。

（4）其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大为主。

二、诊断

　根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，综合分析作出诊断。

三、辨证论治

1、 辨证论治

1）邪犯卫表证：发热、头痛、乏力、关节酸痛、活动受限，伴鼻塞流涕等。

治法：解表清热、祛湿通络。

常用方药：银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、芦根等），可配合藿香、佩兰祛湿。

2）湿热痹阻证：高热不退、关节肿痛明显（尤以四肢小关节为主）、皮肤瘀斑、口渴不欲饮甚至神志异常。发热伴头身困重，舌红苔黄腻

治法：清热利湿、宣痹止痛。

常用方药：白虎加桂枝汤合四妙散加减（知母、石膏、桂枝、苍术、黄柏等）。

2、常用外治法

　1）中药沐足

广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。可清热祛湿解肌，改善发热、疲倦、关节痛等不适。

　2）放血疗法

高热者于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。可泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热治疗或关节疼痛治疗。

　3）中药熏洗

忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。可化湿通络止痛，改善关节疼痛。

　4）中药湿敷

　黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。可清热收敛、改善皮疹瘙痒。

3、恢复期调理

1）‌关节疼痛康复：‌针灸选穴按压足三里、阳陵泉等疏通经络‌；推拿按摩缓解肌肉紧张，改善关节活动度‌；黄柏、马齿苋煎汁冷敷缓解皮疹瘙痒‌。

2）‌药膳调理：‌关节僵硬者桑枝牛膝煲瘦肉通络止痛‌；体虚乏力采用山药莲子粥健脾益气‌。

四、如何预防

环境防蚊：保持居住环境干燥清洁，避免积水滋生蚊虫，可使用艾草、薄荷、青蒿等具有驱蚊作用的草药燃烧或悬挂，减少蚊虫叮咬。使用金银花、藿香等配制中药喷雾喷洒衣物‌。

‌物理防护‌：灭蚊、睡觉时用蚊帐，门窗装纱网；穿浅色、宽松长袖衣裤。

增强体质：日常可饮用清热祛湿的茶饮，如荷叶茶、金银花茶、绿豆汤等，同时注意作息规律，适当运动，提升自身免疫力，抵御外邪侵袭。

五、注意事项

孕妇、过敏体质者需在医师指导下使用中药香囊或外治法‌。

基孔肯雅热的治疗需结合西医对症支持治疗，中医治疗仅作为辅助手段，具体方案需由专业医师根据患者病情辨证制定，切勿自行用药。

隆昌市双凤镇中心卫生院  罗林